Abstrakt: | Narodowy Fundusz Zdrowia jako dysponent środków publicznych przeznaczonych
na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej posiada w tej
kwestii kompetencje kontrolne. Prowadzona przez niego procedura kontrolna
jest sformalizowana i ma umocowanie prawne w aktach normatywnych
różnego szczebla, co powoduje trudności w zakresie jej analizy.
Zgodnie z art. 64 u.ś.o.z. NFZ kontroluje organizację i sposób udzielania
świadczeń opieki zdrowotnej oraz ich dostępności, udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej pod względem zgodności z wymaganiami określonymi w umowie
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zasadność wyboru leków i wyrobów
medycznych, w tym przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych
stosowanych w leczeniu, rehabilitacji i badaniach diagnostycznych, przestrzeganie
zasad wystawiania recept. Wynikiem czynności kontrolnych jest
protokół, od którego przysługują uprawnionemu środki zaskarżenia. Nadto
wynik kontroli może stanowić podstawę do nałożenia sankcji na podmiot
kontrolowany, którymi mogą być: żądanie zapłaty kary umownej, żądanie
zwrotu nienależnego świadczenia albo rozwiązanie umowy zawartej z NFZ. |